Bol u donjem delu leđa i Piriformis sindrom

Bol u donjem delu leđa koji se spušta niz zadnji stranu noge se najčešće vezuje za poremećaje međupršljenskog diskusa. Ali, postoje i drugi uzroci iritacije ishijadičnog nerva (poremećaj fasetnih zglobova na kičmi, tendinitis mišića zadnje lože natkolenice, priraslice u sedalnom predelu…). Jedan od važnih uzroka je pritisak na nerv uzrokovan piriformnim mišićem – Piriformis sindrom se javlja kod sportista koji često izvode pokret abdukcije zgloba kuka sa spoljašnjom rotacijom. Razlog za nastanak oštećenja ishinadočnog nerva je njegov položaj- blizak odnos sa piriformnim mišićem. Naime, standardna anatomska pozicija nerva je da on prolazi neposredno iza piriformnog mišića. Međutim, kod svake šeste osobe nerv prolazi kroz sam mišić, što dovodi do predispozicije za ishijalgiju pri aktivnosti mišića piriformisa.

Sumnja na ovo stanje se postavlja onda kada istezanje piriformisa značajno povećava bol duž zadnje strane noge. Istezanje se postiže istovremenom pasivnom fleksijom, adukcijom i unutrašnjom rotacijom zgloba kuka. Pozicija može biti u ležećem položaju, ili stojeći uz ispitivanu nogu podignutu na stolicu. Dokazivanje dijagnoze piriformis sindroma izvodi se pomoću više dijagnostičkih metoda: radiografija, magnetna rezonanca i elektromioneurografijom.

U lečenju se koriste vežbe istezanja do granice bola u trajanju od 30 do 60 sekundi, više puta dnevno, po mogućnosti uz dodatak terapijskog ultrazvuka. Za uporne slučajeve koristi se injekcija steroida, proloterapija ili operativno lečenje.

(izvor: sportizdravlje.rs)